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Smashup

検査漬け

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久しぶりの投稿です。心不全の家内も今は私と同じで、薬による保存的方法で一生服薬し続けなければいけないです。

本題ですが、私は１〜２年前頃からですが、めまいと言うか立ちくらみと言うかなんか変で、最近は頻度が多くなりました。循環器科で相談すると同じ大学病院の脳神経内科を紹介され受診しました。

で、診断の上、「ドパミントランスポーター」とか言う聞いた事もない検査を受ける事になりました。

これが面倒で「核医学検査」とか言うらしいのですが、まず、事前に「アイソトープを含む注射(放射性医薬品)」をして３時間待ってから検査に入ります。検査機器の外見はCTみたいですが頭を挟まれるんじゃないかと思うぐらい近づいてきて動いてます。それが終わると今度はMRI検査でした。

※アイソトープとか放射性医薬品、核医学検査。核！と聞くと過剰にアレルギー反応を示す人も居るようですが、私の場合、今更って感じで全然気にして無いです。だって被爆二世なんで！！

翌月には、また、核医学検査と言う事で、同じように注射後は「心筋　ミオ」とか言う検査でした。それ以前には循環器科で「イベント心電図検査（１週間）」も行ってます。この２ヶ月間は毎週のように病院がよいです。今までも循環器科での検査は色々やってますが核医学検査って言うのは初めてです。

「パーキンソン病」及び「レビー小体型」が疑われたが、検査結果としてはパーキンソン病で多岐にわたるパーキンソン病の症状としても幾つかが当てはまるようです。私の場合、主な症状はめまいと便秘です。ただし、現時点で治療の必要性は無い段階だそうです。

結果的にはパーキンソン病が早く見つかり、痴呆の症状が出てないのは良かったのですが・・・治療の必要性は無い段階ってどう言う事？

進行するまでほっとけ・・・って事。ですか？

水飲んで、体操でもしてろ・・・みたいです。（笑）

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Apple Watch Series7

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久しぶりの投稿ですが家内のカテーテルアブレーション治療、治療直後は良好でしたが直ぐに戻り、主治医に２回目をと言われたようですが家内が拒否。で取り敢えず望みは薄いが電気ショック療法だけでもと言われやりましたがやはり駄目でした。

現在は私と同じ投薬で誤魔化してます。

で、二人共AppleWatchから心房細動の通知を受けながら今日に至ってるのですが、日本でのAppleWatch外来はどうなってるんですかね〜

せっかくApple Watchで心電図（ECG）や血中酸素濃度を測れるのは良いのですが病院でのApple Watch外来はまだニューハート・ワタナベ国際病院など、ごく一部の病院しか対応していません。近所の循環器内科や専門医ではそれって大丈夫なの？診方が分からないなどお話にならない状態です。

家内などは一般的な心房細動で常に症状が出てるので解りやすいようですが、私の場合は発作性のようで心拍数、上は１７１下は３８と何もない状態でいきなり上がったり下がったりですが普段は良好で、特に病院での検査時など凄く良い子でまず出ません。

心房細動

ECG1
ECG2.

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低心拍

ECG3

ただしApple Watchからは心房細動の通知がよく来ます。なので薬も取り敢えずこれを飲んでれば良いだろうと気休めみたいで医師も認めています。

※Apple Watchは心房細動にしか対応してないため他は判定不能か洞調律（正常）と出ます。

判定不能

ECG4
ECG

心臓CT検査結果

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心臓CT検査結果ですが、腎臓が少し悪いようですがカテーテルアブレーション治療に支障はないようです。ただし、心臓の肥大が・・・

肥大し過ぎで背骨にあたり、スペースが無いため下に大きく肥大していると言われました。カテーテルアブレーション治療も肥大しているため範囲が広く、一度の施術では難しく２回はするつもりでいてください。と医師からの説明に２回も・・・(´・ω・`) と家内。

その上で、投薬治療かカテーテルアブレーション治療か医師から選択をするようにと。

よりメリットが多い「カテーテルアブレーション治療をお勧めします」と医師に言われ家内も観念したようです。が、帰りすがり家内が何度も２回も、と言われても・・・

予約状況により少し先になりますが一応３泊４日の予定です。長男は２泊３日でした。

治療日までの家内の薬です。

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余談ですが、私はもうかれこれ十何年も不整脈の薬飲み続けてますがカテーテルアブレーション治療はしません。

次は親父だよ❗

と言われつつ逃げ回ってます。(^_^;)

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心臓CT検査

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カテーテルアブレーション治療のために心臓CT検査を受けました。検査目的は冠動脈・左心耳・大動脈・大動脈弁です。食事制限は検査３時間前に食事を済ませる事、水分（水・お茶）の制限はありません。

以下は心臓CT検査説明書からの抜粋です。

心臓CT検査

造影剤を用いて冠動脈・左心耳・大動脈・大動脈弁の異常を診断する検査で、検査時間は２０分程度ですがより精度の高い検査結果を得るため場合によっては脈拍数を抑える必要があります。

例えば冠動脈を調べる場合、脈拍数が６０以上の場合はβ遮断薬を使用しますが、脈拍数が６０未満の方や心臓の機能低下（心不全）の方には使用しません。

造影剤（非イオン性ヨード製剤）

CT検査で使用する造影剤は副作用の少ない安全な薬ですが、まれに体に合わずアレルギー反応を示す場合があります。造影剤は温めているため体が多少熱く感じますが一時的なものなので心配ありません。

副作用

軽度：蕁麻疹・くしゃみ・かゆみ・頭痛・吐き気・嘔吐（５％）

重度：呼吸困難・ショック（約0.04％）・心停止（0.002％）・死亡（0.0002％）→５０万回に１回程度です。

検査中に異常を感じた場合、すぐに声を上げ知らせる。

検査後、数日の間に副作用が現れる事がありますが、一時的なものが多く心配なら連絡しましょう。

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急性心不全

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家内が急性心不全になりました。

歩くのも苦しいと言う状態が何日も続くと言う事で、前兆は合ったようですが生来の病院嫌いで我慢してました。見かねて病院へ行くことを勧め診断は急性心不全です。

心拍数１６０❗

医師いわく、こんな時には救急車です❗

危なかった。よく我慢したよな、病院嫌いにもほどがあります。

元々、検診で不整脈（心房細動）が診つかり、私と一緒に病院通いでしたがそのうち行かなくなり薬も飲まなくなりました。家内、面倒くさいと・・・

同じ心房細動でも私と家内では症状が違い、私の場合は不定期に発作が出るので出たときの症状はハッキリ自覚できるのですが、家内の症状は常時出てるので検診で診つかるまで本人に自覚は無かったのです。このような症状の人には薬も出ないし治療の必要もない場合も多いのですが、家内の場合は要治療でした。なのに放置した結果です。

で今回、医師の勧めもありカテーテルアブレーション治療です。

ちなみに、長男も家内と同じ不整脈で、健康オタクの長男は今後のことを考えると早く治療してスッキリしたいと＼(^o^)／

医師からはあなたのような若い方のカテーテルアブレーションはあまり前例がないと躊躇されたそうですが、進んでカテーテルアブレーションしまして１回で成功、完治しました。

次男も検診で不整脈と言われたそうですが再検査とは言われてないようです。末っ子以外家族全員、不整脈。ほぼ全滅です (´・ω・`)

で家内、治療前の検査待ちですが、現在は薬で安定してます。

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タケキャップ錠

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タケキャブ錠20mg［消化器用剤］

主成分：ボノプラザンフマル酸塩（Vonoprazan fumarate）

胃酸の分泌を抑えるお薬で、いわゆる「胃薬」という分類になります。胃薬の中でもプロトンポンプ阻害薬（PPI）というお薬に位置付けられますが、タケキャブ錠は従来のPPIとやや異なった作用機序を持つ胃薬で、PPIの持ついくつかの欠点を補っているお薬になります。胃炎・胃潰瘍の治療に使われる他、ピロリ菌（H.pylori)の除菌にも役立ちます。

以下は製薬会社が公開している製薬情報です。

この薬は、カリウムイオンに競合的な様式でプロトンポンプを阻害することによって、胃酸の生成を抑制します。通常、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎の治療、低用量アスピリン・非ステロイド性抗炎症薬服用時における胃・十二指腸潰瘍の再発抑制に用いられます。

使用前に必ず医師と薬剤師に伝える事

  • 以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある、肝障害がある、腎障害がある。
  • 妊娠または授乳中
  • 他に薬などを使っている（お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、他に使用中の一般用医薬品や食品も含めて注意してください）。

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用法・用量

胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎：通常、成人は1回1錠（ボノプラザンとして20mg）を1日1回服用します。胃潰瘍では8週間まで、十二指腸潰瘍では6週間までの服用とします。逆流性食道炎では通常4週間までの服用としますが、効果不十分の場合は8週間まで服用することがあります。

再発・再燃をくり返す逆流性食道炎の維持療法：通常、成人は1回0.5錠（ボノプラザンとして10mg）を1日1回服用しますが、効果不十分の場合は1回1錠（20mg）に増量されることがあります。

低用量アスピリン・非ステロイド性抗炎症薬服用時における胃・十二指腸潰瘍の再発抑制：通常、成人は1回0.5錠（ボノプラザンとして10mg）を1日1回服用します。
いずれも必ず指示された服用方法に従ってください。

  • 飲み忘れた場合は、気がついた時に1回分を飲んでください。ただし、次の服用時間まで8時間以上あけてください。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。
  • 誤って多く飲んだ場合は医師または薬剤師に相談してください。
  • 医師の指示なしに、自分の判断で飲むのを止めないでください。

※主な副作用として、便秘、下痢、腹部膨満感、吐き気、発疹、むくみなどが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

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リクシアナ錠30mg

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リクシアナ錠30mg

［下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制］

主成分：エドキサバントシル酸塩水和物（Edoxaban tosilate hydrate）

血液を固まらせる働きをおさえる事で血液が固まりやすくなっている状態を改善し、血管内で血液が固まって生じる疾患（血栓塞栓症）を予防します。

以下は製薬会社が公開している製薬情報です。

この薬は、血液の抗凝固作用や抗血栓作用から、非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中および全身性塞栓症、静脈血栓塞栓症、膝関節全置換術や股関節全置換術、股関節骨折手術の下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制に使われています。

使用前に必ず医師と薬剤師に伝える事。

  • 以前に薬を使用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が出たことがある。出血している（頭蓋内出血、後腹膜出血または他の重要器官における出血など）。
  • 出血しやすい。血が止まりにくい。急性細菌性心内膜炎がある。消化管潰瘍がある。
  • 頭蓋内出血後または脳脊髄や眼の手術後あまり日が経っていない。腎機能障害がある。肝機能障害がある。体重40kg未満
  • 妊娠または授乳中
  • 他に薬などを使っている（お互いに作用を強めたり、弱めたりする可能性もありますので、他に使用中の一般用医薬品や食品も含めて注意してください。）

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用法・用量

  • 通常、成人は1回エドキサバンとして30mgを1日1回服用します。本剤は1錠中にエドキサバン30mgを含有します。必ず指示された服用方法に従ってください。
  • 飲み忘れた場合は、気がついた時点でできるだけ早く1回分を飲んでください。ただし、次の飲む時間が近い場合は、忘れた分を飲まないで、次の飲む時間に1回分を飲んでください。次の服用まで12時間以上空けてください。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。
  • 誤って多く飲んだ場合は医師または薬剤師に相談してください。
  • 医師の指示なしに、自分の判断で飲むのを止めないでください。

副作用

  • 主な副作用として、出血（皮下出血、創傷出血）などが報告されています。このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。
  • 〈非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制〉
    主な副作用は、鼻出血、血尿、挫傷等です。
  • 〈静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症)の治療及び再発抑制〉
    主な副作用は、鼻出血、月経過多、肝酵素上昇等です。

※まれに下記のような症状があらわれ、[　]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。このような場合には、使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。

  • 吐血、黒色便・血便、腹痛、食欲不振[消化管出血]
  • 吐き気、めまい、麻痺、感覚障害[頭蓋内出血]
  • 目のかすみ、視力障害[眼内出血]
  • 全身倦怠感、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる[肝機能障害、黄疸]

※以上の副作用はすべてを記載したものではありません。上記以外でも気になる症状が出た場合は、医師または薬剤師に相談してください。

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ホルター心電図

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ホルター心電図（24時間心電図検査）の検査は、病院で画像のように装着？して帰宅します。翌日、再度病院へ行き取り外します。で、後日医師から結果報告を受けるという検査です。

24時間モニターしてるので、不整脈があれば必ず出るし、その結果、どんな時にどんな不整脈が出ているのか、が分かり今後の治療方針も決められると言う事のようです。

昔のホルター心電図は大きくて邪魔になり、周りの人にも気づかれる。当然ですがホルター心電図の存在自体知らない人には、奇異にも思えるようなものでした。ですが、最新の機器は装着してることさえ周りの人に気づかれないほど、小型軽量になっています。

ただ、毛深い私の場合はテープが毛に絡みチクチクするのが難点です。(ー_ー;)おまけに、お風呂にも入れません。１日だけですが・・・

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面倒くさい、２４時間行動記録カードで必須のチェック表です。

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心房細動

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私の不整脈は心房細動です。年配のお医者さんだと必ず長嶋さんと同じ不整脈だよ！気をつけないと・・・です。心房細動と言う不整脈が怖いのではなく、心房細動によって血栓が飛ぶのが怖い、だから薬は必ず飲むように！と言われています。

長い投薬中に薬も替わって、主だった不整脈の薬は殆ど過去に服用してると思います。転勤族だったためその都度病院も変わり、医師が変われば薬も替わると言う事を繰り返したました。ただ、どの薬も余り効果は有りませんでした。その中でもタンボコールは多少他の薬よりは効いたような・・・

でも、脈の乱れは変わらず、ただ、慣れただけかも知れません。

上の保険調剤明細書、一枚目は数年前、二枚目はその後、現在ので代わったのは「抗凝固薬」ワーファリンからプラザキサカプセル、血液が固まるのを抑制する薬です。

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ワーファリン

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ワーファリンは以前服用していた「抗凝固薬」で、抗凝固療法として用いられる代表的な抗凝固薬です。

※「抗凝固薬」とは血栓症の治療に用いる、血液を固まりにくくするお薬です。

ずい分前に開発された薬ですが、血栓や塞栓の治療薬として一般的に用いられてます。おもに静脈系の血栓の予防や進行の抑制を目的に使用するものでアスピリンなど抗血小板薬とは作用のしかたが違います。なので、適切に使い分ける必要がありますし、できてしまった血栓を溶かす作用もありません。

心房細動に起因する各種の塞栓症に有用で、用法次第では心原性脳塞栓症のリスクを３分の２ほど低減させると言われ、また、エコノミークラス症候群などの深部静脈血栓症や肺塞栓症の治療にも適していると言われています。

ただ、治療域は狭く少ないと効かないし、多すぎると出血を起こしてしまい、他の薬剤や食物との相互作用を起こしやすいのも難点です。なので、定期的な血液検査を行い用量設定に細心の注意を払いながらの服用となります。

でも、怖がる必要は有りません。お医者さんが血液検査の結果に基づき適正に用量を管理してくれます。私の場合は毎月一回の通院で、毎回血液検査を受けてました。何回目かにお医者さんの却下でワーファリン使用停止。なんで・・・ですが、お医者さんから「あんた」は薬の効果にムラがありすぎる。の一言でワーファリンからプラザキサカプセルへの変更です。あくまでも体質的なもので性格じゃ無いですよ (ー_ー;)

制約が多いのもこの薬の特徴で、他の薬と悪い相互作用を起こす可能性や薬の効力がなくなってしまう食物など、また、わずかな傷や打ち身でも、血が止まりにくくなる可能性と制約が多く、薬局などではワーファリンの服用に関する講習会などを開いている所もあるくらいです。ただし、薬を知って普通に生活するには、怖がる必要は全然有りません。＼(^o^)／

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